Jelentős változást vezetett be az angol állami egészségügyi szolgálat, az NHS England: a transznemű betegek kórházi elhelyezésénél mostantól a biológiai nem az irányadó, nem pedig az érintettek nemi identitása. Az új szabályozás a kórházi személyzet öltözőire, zuhanyzóira és mosdóira is kiterjed. A döntés a brit Legfelsőbb Bíróság tavalyi, nagy jelentőségű ítéletét követi, amely kimondta, hogy az esélyegyenlőségi törvényben szereplő nő és férfi fogalma a biológiai nemre vonatkozik.

Az NHS England október 15-én közzétett új irányelve alapvetően változtatja meg a transznemű betegek elhelyezésének korábbi gyakorlatát. Eddig az egészségügyi intézmények lehetővé tehették, hogy az érintetteket nemi identitásuknak megfelelő kórtermekben ápolják, az új előírás azonban már a biológiai nemet tekinti meghatározónak.

Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a transznemű nők főszabály szerint nem kerülhetnek női kórtermekbe, a transznemű férfiakat pedig nem helyezhetik el automatikusan férfikórtermekben.

A szabályozás ugyanakkor nem jelent minden körülmények között kötelező elhelyezést. Amennyiben az adott beteg egészségi állapota, biztonsága vagy kezelési szükséglete ezt indokolja, a kórháznak más megoldást kell keresnie. Ilyen lehet például az egyágyas szoba vagy más, megfelelően elkülönített elhelyezés.

Az NHS hangsúlyozza, hogy a betegellátás során továbbra is minden páciens emberi méltóságát, biztonságát és magánélethez való jogát biztosítani kell, az orvosi szükségletek pedig elsőbbséget élveznek az elhelyezési szabályokkal szemben.

A Legfelsőbb Bíróság már tavaly kimondta: a biológiai nem számít

A mostani intézkedés közvetlen előzménye a brit Legfelsőbb Bíróság 2025. április 16-i döntése volt. Az öt bíró egyhangú ítéletében megállapította, hogy a 2010-es Equality Act, vagyis az esélyegyenlőségi törvény alkalmazásában a nő, a férfi és a nem fogalma a biológiai nemre vonatkozik.

A döntés szerint a nemi identitás vagy a nem jogi elismeréséről szóló igazolás önmagában nem változtatja meg a biológiai nem szerinti jogi kategóriákat az esélyegyenlőségi törvény alkalmazásakor.

Az ítélet különösen fontos következményekkel jár az egynemű szolgáltatások, az öltözők, a mosdók, a kórtermek és más olyan helyiségek használatára nézve, ahol a személyes intimitás és a magánszféra védelme kiemelt jelentőségű. A bíróság ugyanakkor azt is egyértelművé tette, hogy a transznemű embereket továbbra is megilletik a diszkrimináció és a zaklatás elleni törvényes garanciák. Az egészségügyi szolgálatnak tehát olyan rendszert kell működtetnie, amely egyszerre biztosítja az egynemű kórtermekre vonatkozó előírások érvényesülését és valamennyi beteg megfelelő ellátását.

A női öltözőkben és mosdókban is változik a szabályozás

Az új irányelv nemcsak a betegekre, hanem az egészségügyi dolgozókra is vonatkozik. A kórházakban és más érintett NHS-intézményekben a személyzeti öltözőket, zuhanyzókat és egynemű mosdókat is a biológiai nem alapján kell használni. A munkáltatóknak ugyanakkor fel kell mérniük, hogy rendelkezésre állnak-e megfelelő alternatív helyiségek, például külön zárható öltözők vagy nemsemleges mosdók.

A változtatás jelentőségét mutatja, hogy az elmúlt időszakban több munkaügyi vita is kialakult Nagy-Britanniában a női öltözők használata miatt. Januárban egy darlingtoni ápolónőkből álló csoport javára döntött a munkaügyi bíróság egy olyan ügyben, amelyben a dolgozók azt kifogásolták, hogy transznemű kollégájukkal kellett közösen használniuk a női öltözőt. Az új NHS-iránymutatás célja, hogy az ilyen helyzetek kezelésére egységes szabályokat biztosítson.

A női jogvédők üdvözlik, a transznemű szervezetek tiltakoznak

A biológiai nemen alapuló jogokért kiálló Sex Matters szervezet üdvözölte a változtatást. Maya Forstater, a szervezet vezetője jelentős szemléletváltásnak nevezte az új irányelvet, ugyanakkor arra figyelmeztetett, hogy a rendelkezések gyakorlati végrehajtása továbbra is nehézségekbe ütközhet. Szerinte az NHS nyilvántartási rendszereiben számos érintett biológiai neme nem feltétlenül szerepel megfelelően, ami megnehezítheti az egységes alkalmazást.

A TransActual és a Trans+ Solidarity Alliance nevű érdekvédelmi szervezetek ezzel szemben élesen bírálták a változtatásokat. Álláspontjuk szerint a túlterhelt angol egészségügyi rendszerben nem mindig lesz elegendő elkülönített szoba, az új szabályok pedig egyes transznemű betegeket visszatarthatnak attól, hogy időben orvosi segítséget kérjenek.

Az NHS belső hatásvizsgálata is számol ilyen kockázatokkal, köztük az ellátás késedelmével és a megfelelő elhelyezés hiányából adódó problémákkal. A szabályozás ezért előírja, hogy az egyéni orvosi szempontoknak szükség esetén elsőbbséget kell élvezniük.

A döntés túlmutat az egészségügyön

A brit egészségügy mostani átalakítása egy szélesebb jogi és társadalmi változás része. A tavalyi legfelsőbb bírósági ítélet óta több állami intézmény és munkahely vizsgálja felül az egynemű szolgáltatásokra vonatkozó szabályait. A kérdés középpontjában az áll, hogyan lehet összeegyeztetni a biológiai nemen alapuló elkülönített terek fenntartását a transznemű emberek jogainak és biztonságának védelmével.

Az NHS England most egyértelműen a biológiai nem szerinti elhelyezést tette meg főszabálynak, ezzel lezárva azt a korábbi gyakorlatot, amelyben a nemi identitás alapvetően meghatározhatta a kórtermi elhelyezést. A döntés végrehajtása azonban újabb vitákat hozhat, különösen azokban a kórházakban, ahol már most is súlyos kapacitáshiánnyal küzdenek. A változás jelentősége mindenesetre vitathatatlan: az angol állami egészségügy immár a tavalyi bírósági döntéshez igazítja az egynemű kórtermek és személyzeti helyiségek használatát.